▍開封控耗大風(fēng)暴
昨天,我們剛剛發(fā)布了《耗材重點(diǎn)監(jiān)控來了!30款被嚴(yán)控》,講的是河南南陽控耗情況。今天,我們又發(fā)現(xiàn)河南另一個城市――開封,也發(fā)布了耗材重點(diǎn)監(jiān)控的通知文件。
這份文件名為《關(guān)于對全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材使用實(shí)施“雙十”制度管理的通知》(汴衛(wèi)〔2018〕153號)。
通知提要求,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要建立完善高值醫(yī)用耗材使用“雙十”制度,要成立高值醫(yī)用耗材管理專委會,確?!半p十”制度貫徹落實(shí)。
所謂“雙十”制度,就是對使用金額排名前十的高值醫(yī)用耗材品規(guī)和使用金額排名前十的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行監(jiān)控的一個制度。
通知要求,各醫(yī)院都要建立高值醫(yī)用耗材高風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)監(jiān)控目錄,定期對使用金額排名前十的高值醫(yī)用耗材品規(guī)和使用金額排 名前十的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理的統(tǒng)計(jì)、分析和評價(jià)。其中,三級醫(yī)院每月進(jìn)行一次,三級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上最少每季度進(jìn)行一次
統(tǒng)計(jì)結(jié)果分級上報(bào),各縣區(qū)衛(wèi)計(jì)委,市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位,年終將匯總數(shù)據(jù)報(bào)送至市衛(wèi)計(jì)委糾風(fēng)辦。
文件要求,對兩次進(jìn)入不合理使用名單的醫(yī)務(wù)人員要進(jìn)行約談或通報(bào),并與個人的績效考核、職稱聘任和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評等掛鉤。
而對兩次進(jìn)入 “雙十”名單的高值醫(yī)用耗材、經(jīng)認(rèn)定為不合理使用的,要對使用科室主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談,視情況分別給予限用、停用等處理措施。
和昨天南陽不一樣地方,開封在全國率先提出了“雙十”監(jiān)控的措施。可以說,開封監(jiān)控的不但是耗材,還有開耗材的醫(yī)生群體。
▍醫(yī)療控費(fèi),河南接連出手
在藥品領(lǐng)域,河南的重點(diǎn)監(jiān)控在全國是出了名的。比如今年2月份,河南省醫(yī)改辦一下子發(fā)布了61家醫(yī)院對抗菌藥物使用的監(jiān)控目錄。
而在此前持續(xù)的一個多月時間里,該辦還曾先后多次發(fā)布21家醫(yī)院的“重點(diǎn)監(jiān)控營養(yǎng)性、輔助性藥品目錄”,令業(yè)界震動了。
可以說,在藥品之后,河南正在拿濫開高值耗材開刀,這或?qū)⑤p車熟路、卻又威力無比。相信在南陽、開封之外,預(yù)計(jì)河南其余各市也將陸續(xù)發(fā)布類似文件,銷量大的高值耗材,在河南可能要遇到麻煩了。
▍監(jiān)控不到位,院長或遭免職
除了河南,今年3月6日,廣西梧州市衛(wèi)計(jì)委也曾發(fā)布《關(guān)于做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品和高值醫(yī)用耗材管理的通知》。
通知要求各公立醫(yī)院須分別統(tǒng)計(jì)本單位使用量和金額前十位的耗材信息,信息每月一上報(bào),醫(yī)院須上報(bào)所用高值耗材名稱,也須上報(bào)使用數(shù)量、廠家名稱、單價(jià)、使用總額。
連續(xù)三個季度通報(bào)中,任何一個高值耗材排名(數(shù)量或金額)持續(xù)進(jìn)入前十名且無合理原因的,除責(zé)令停止使用該品種外,市衛(wèi)計(jì)委將提請組織部門按程序免去該院長職務(wù)。
這是可以看到的,最早落實(shí)耗材控費(fèi)、制訂監(jiān)控目錄的省市,也最非常管控嚴(yán)厲的一份文件。
當(dāng)時,筆者曾判斷,梧州市之外,更多的地區(qū)也會推出本地的高耗重點(diǎn)監(jiān)控落地措施。高值耗材在迎來了陽光、集中采購大變革之后,也要迎來醫(yī)院使用機(jī)制的大變革,用量大、價(jià)格昂貴的則將首先受到?jīng)_擊!
▍落實(shí)9部委文件
去年年中,國家9部委聯(lián)合下發(fā)通知,拉開了全國性醫(yī)用耗材專項(xiàng)整治的序幕。而細(xì)查9部委的通知,整治重點(diǎn)任務(wù)中有一項(xiàng)是要探索建立耗材長效監(jiān)管機(jī)制。
該通知要求,醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善耗材內(nèi)部管理制度,加強(qiáng)耗材的院內(nèi)信息化管理水平,重點(diǎn)監(jiān)控高值耗材使用情況,對耗材使用超過同學(xué)科平均水平的醫(yī)生,進(jìn)行病例的追溯再評價(jià),并根據(jù)評價(jià)結(jié)果進(jìn)行約談。
各地出臺的控費(fèi)具體措施,包括出臺控費(fèi)目錄,主要就是落實(shí)國家的政策文件。
各縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委(衛(wèi)生局),市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位:
為進(jìn)一步加強(qiáng)全市醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作,促進(jìn)醫(yī)用耗材規(guī)范、合理使用,有效減輕群眾就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),根據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的意見》(豫衛(wèi)糾﹝2017﹞1號)精神和醫(yī)用耗材專項(xiàng)治理工作要求,結(jié)合我市實(shí)際,經(jīng)研究,決定對我市高值醫(yī)用耗材使用實(shí)施“雙十”制度管理,現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、使用原則
高值醫(yī)用耗材使用應(yīng)基于臨床診療需求和患者的實(shí)際情況,本著科學(xué)、合理和規(guī)范的原則,適度使用。
二、建章立制
“雙十”是指使用金額排名前十的高值醫(yī)用耗材品規(guī)和使用金額排名前十的醫(yī)務(wù)人員。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要建立完善高值醫(yī)用耗材使用“雙十”制度,成立高值醫(yī)用耗材管理專業(yè)委員會,建立相應(yīng)的評價(jià)體系,切實(shí)加強(qiáng)管理,完善監(jiān)督檢查機(jī)制,確?!半p十”制度貫徹落實(shí)。
三、信息公開
(一)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過公示欄,公示高值醫(yī)用耗材的名稱、品規(guī)和收費(fèi)價(jià)格,提高醫(yī)療費(fèi)用透明度。
(二)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用高值醫(yī)用耗材時,應(yīng)充分尊重患者意愿,與患者簽訂《知情同意書》,應(yīng)向患者提供至少兩種不同價(jià)位、不同廠家的高值醫(yī)用耗材供患者自主選擇。
四、數(shù)據(jù)管理
(一)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要建立符合本單位實(shí)際情況的高值醫(yī)用耗材高風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)監(jiān)控目錄。
(二)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用信息化手段,定期對使用金額排名前十的高值醫(yī)用耗材品規(guī)和使用金額排名前十的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理的統(tǒng)計(jì)、分析和評價(jià)。三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月進(jìn)行一次,三級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上最少每季度進(jìn)行一次。
(三)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分級上報(bào),各縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委,市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位,年終將匯總數(shù)據(jù)報(bào)送至市衛(wèi)計(jì)委糾風(fēng)辦。
五、獎懲措施:
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材管理專業(yè)委員會要定期對高值醫(yī)用耗材統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行合理評價(jià),對不合理使用的應(yīng)及時采取干預(yù)措施:
(一)對兩次進(jìn)入高值醫(yī)用耗材不合理使用名單的醫(yī)務(wù)人員要進(jìn)行約談或通報(bào),并與個人的績效考核、職稱聘任和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評等掛鉤 ;
(二)對兩次進(jìn)入 “雙十”名單的高值醫(yī)用耗材、經(jīng)高值醫(yī)用耗材管理專業(yè)委員會認(rèn)定不合理使用品規(guī),應(yīng)對使用科室主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談,視情況分別給予限用、停用等處理。
六、督導(dǎo)檢查
市衛(wèi)計(jì)委將針對“雙十”制度落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查,并對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的高值醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)進(jìn)行抽查,對執(zhí)行制度不力、落實(shí)不到位且抽查問題嚴(yán)重的醫(yī)療機(jī)構(gòu),將在全市范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。省衛(wèi)計(jì)委亦將此項(xiàng)工作作為參評“河南省群眾滿意醫(yī)院”的重要依據(jù)。
各縣區(qū)各單位要高度重視高值醫(yī)用耗材使用“雙十”制度工作,認(rèn)真落實(shí)“以案促改”,切實(shí)加強(qiáng)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作,促進(jìn)廣大醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè),維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)良好形象。