依據(jù)中國(guó)政府網(wǎng)的報(bào)道,李克強(qiáng)指出下一步醫(yī)改要:
堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制,敢觸動(dòng)利益,敢啃“硬骨頭”,持續(xù)加大醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革力度,努力在降低虛高藥價(jià)、深化公立醫(yī)院改革、完善基本醫(yī)保和分級(jí)診療制度、發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康等方面取得新突破,更有效緩解群眾看病難看病貴問(wèn)題,在全社會(huì)形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍,為推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)、保障和改善民生、實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)作出新貢獻(xiàn)。
孫春蘭指出:
加快抗癌藥降價(jià)、國(guó)家藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)、完善基本藥物制度以及強(qiáng)化監(jiān)管等工作,擠壓藥價(jià)水分,確保質(zhì)量安全。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、財(cái)政投入、薪酬制度等改革,加強(qiáng)醫(yī)院管理和績(jī)效考核,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。改革醫(yī)保支付方式,強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助綜合保障,防止因病致貧返貧。優(yōu)化醫(yī)療資源配置,推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療中心、專(zhuān)科聯(lián)盟建設(shè),完善全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生等基層人才激勵(lì)機(jī)制,促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康和社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展,為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的健康服務(wù)。
從下一步醫(yī)改重點(diǎn)來(lái)看,繼續(xù)降低藥價(jià)、公立醫(yī)院改革之外,沉寂已久的基本藥物制度再被總理強(qiáng)調(diào)。
最近,基藥目錄再度調(diào)整的消息到處流傳,基藥制度再度引發(fā)關(guān)注,但是同時(shí),業(yè)內(nèi)同時(shí)還擔(dān)憂(yōu),分級(jí)診療和醫(yī)保主導(dǎo)情況下,基本藥物的調(diào)整還能給企業(yè)帶來(lái)多大的利好。昨日召開(kāi)的醫(yī)改電視會(huì)議顯示,高層對(duì)于基本藥物調(diào)整持肯定態(tài)度。尤其是,主管醫(yī)藥衛(wèi)生的副總理直接發(fā)話(huà):完善基本藥物制度以及強(qiáng)化監(jiān)管工作,基藥目錄調(diào)整值得再次關(guān)注。
基藥調(diào)整的重點(diǎn)內(nèi)容
基本藥物制度是新醫(yī)改以來(lái)同步啟動(dòng)的制度,并相繼發(fā)布了2009年和2012年版基本藥物目錄,并要求基層醫(yī)院只能配備和使用基藥目錄。但2015年的版目錄并未按照三年三年一調(diào)整的慣例如期發(fā)布。隨著分級(jí)診療的逐步推進(jìn),大醫(yī)院和基層醫(yī)院目錄銜接的呼聲日高后,不少省份已經(jīng)逐漸取消了基層用藥目錄限制,允許基層配備的更多醫(yī)院,大醫(yī)院和基層共用藥品目錄、共同聯(lián)合采購(gòu),基藥被廢的說(shuō)法日益盛行。
今年第二季度,基藥調(diào)整的消息日益增多,據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹,目前國(guó)家衛(wèi)健委藥政司的主導(dǎo)下,新版的基藥已經(jīng)進(jìn)行過(guò)了不止一輪征求意見(jiàn),據(jù)悉,最近一輪向各協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)的對(duì)基藥制度調(diào)整征求意見(jiàn)已經(jīng)于8月3日結(jié)束。
據(jù)透露,藥政司向各協(xié)會(huì)發(fā)出的《關(guān)于進(jìn)一步完善國(guó)家基本藥物制度的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》的主要內(nèi)容為:
基藥目錄調(diào)整
原則上三年調(diào)整一次。對(duì)新審批上市、療效較已上市藥品有顯著改善且價(jià)格合理的藥品,可適時(shí)啟動(dòng)調(diào)入程序。堅(jiān)持調(diào)入與調(diào)出并重,優(yōu)先調(diào)入通過(guò)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)、可治愈或有效改善生命質(zhì)量、成本效益比顯著等療效確切的藥品。同時(shí)還強(qiáng)調(diào):強(qiáng)化循證決策、突出藥品臨床價(jià)值。能口服不肌注,能肌注不輸液。
配備使用管理
以省為單位明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用的金額比例,確保基本藥物的主導(dǎo)地位。將基本藥物使用情況與公立醫(yī)院改革補(bǔ)助資金和基層實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助資金的撥付掛鉤。
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
對(duì)臨床診療用基本藥物,經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門(mén)的程序之后,全部納入基本醫(yī)療保障藥物報(bào)銷(xiāo)目錄,報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物。對(duì)于國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗和抗艾滋病、結(jié)核病、寄生蟲(chóng)病等重大公共衛(wèi)生防治的基本藥物,持續(xù)加大各級(jí)財(cái)政支持力度,免費(fèi)向群眾提供。選擇部分基本藥物向高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等患者免費(fèi)提供。