今日，上海藥采中心發(fā)布《2018年上海市關(guān)于做好本市第三批醫(yī)保藥品帶量采購有關(guān)工作的通知》，和此前帶量采購的規(guī)則之外，還特別增加了關(guān)于監(jiān)督執(zhí)行的問題，在關(guān)于監(jiān)督執(zhí)行里面規(guī)定：
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行帶量采購中標(biāo)結(jié)果納入本市公立醫(yī)院績效考核評價和醫(yī)保費(fèi)用考核范圍。
（二）市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購事務(wù)管理所將通過陽光采購平臺公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購和使用帶量采購品種的比例和排名，接受社會監(jiān)督?！ ?/span>
（三）市醫(yī)保部門對不能正常完成采購量的醫(yī)院，視情況扣減相應(yīng)醫(yī)保費(fèi)用額度，對處方用量下降明顯的醫(yī)生，加強(qiáng)醫(yī)師約談?！ ?/span>
（四）引入第三方評價機(jī)制，參考藥品采購第三方評價系統(tǒng)（http://evaluation.smpaa.cn/）公開的同品種不同企業(yè)產(chǎn)品的評價指標(biāo)，鼓勵采購和使用性價比最高的帶量采購中標(biāo)品種。
國家醫(yī)保局局長上任后，福建和上海是兩個調(diào)研地。8月初，國家醫(yī)療保障局召集通過一致性評價的企業(yè)座談會，試點(diǎn)采購的模式就是上海帶量采購，探討以70%的市場換取通過一致性評價藥品較低的價格，以此來實現(xiàn)對原研藥的替代。
對于上海帶量采購，業(yè)界普遍看法是一大創(chuàng)新，但是由于對醫(yī)院的強(qiáng)制執(zhí)行采購的力度不夠，所以，中標(biāo)企業(yè)期待在標(biāo)期（一年內(nèi)）完成目標(biāo)量的銷售是個難事。我們看到在國家醫(yī)療保障局帶量采購的試點(diǎn)征求意見稿里面，對于量的執(zhí)行增加了很多規(guī)則，包括用了仿制藥替代原研藥節(jié)省的醫(yī)保費(fèi)用歸醫(yī)院，加強(qiáng)對醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督等，將帶量采購的落地與醫(yī)院的補(bǔ)助掛鉤等，以此來保證量的落地，堵上了上海帶量采購落地的最大漏洞量無法實現(xiàn)的問題。
在國家醫(yī)療保障局的規(guī)則曝光后，迅速的，上海執(zhí)行新一輪帶量采購時，開始增加醫(yī)院的落地執(zhí)行力度，增加了對醫(yī)院的監(jiān)督和處罰措施，和國家采購方案的不同的地方是沒有經(jīng)濟(jì)利益刺激機(jī)制——節(jié)省的醫(yī)保費(fèi)用歸醫(yī)院所有。
從上海新一輪帶量采購的的中標(biāo)結(jié)果來看，本輪采購的藥品只有一家外企中標(biāo)——以仿制藥聞名的山德士，而非原研藥知名企業(yè)。如果上海本輪的帶量采購真正落地，或許，上海醫(yī)藥市場變革真的來了！
