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      8月7日，陜西省公共資源交易中心發(fā)布通知，公示馬來(lái)酸依那普利片等5個(gè)品種7個(gè)品規(guī)的通過(guò)一致性評(píng)價(jià)仿制藥限價(jià)情況。

      公示期2018年8月7日至8月13日17時(shí)，其間無(wú)申訴和投訴的產(chǎn)品限價(jià)，視作申報(bào)人已確認(rèn)該限價(jià)，公示結(jié)束后優(yōu)先掛網(wǎng)公布；有異議的需現(xiàn)場(chǎng)實(shí)名遞交書面申訴或投訴。

      業(yè)內(nèi)人士注意到，陜西省的限價(jià)參考了該品種在全國(guó)掛網(wǎng)價(jià)最低的3省情況。

      這意味著，在原研藥“降價(jià)潮”洶涌而至的同時(shí)，其替代產(chǎn)品——通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥也面臨采購(gòu)限價(jià)。

化解尷尬？

通過(guò)一致性評(píng)價(jià)仿制藥與原研藥同組競(jìng)爭(zhēng)

      就在上周五（8月3日），北京、上海、天津、重慶、遼寧、廣東、福建、四川、陜西等多省藥品招采行政部門參與的藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)座談會(huì)上，相關(guān)部門剛剛提出“用各省70%的市場(chǎng)份額交換通過(guò)一致性評(píng)價(jià)產(chǎn)品以及原研產(chǎn)品的最低報(bào)價(jià)，并此產(chǎn)品的最低報(bào)價(jià)作為醫(yī)保的支付價(jià)”的方案。

      分析人士認(rèn)為，這意味著通過(guò)一致性評(píng)價(jià)藥品終于可以與原研藥同組競(jìng)爭(zhēng)，此前困擾企業(yè)的“唯低價(jià)是取”問(wèn)題或可化解。

      自去年年底，第一批通過(guò)一致性評(píng)價(jià)仿制藥名單公示以來(lái)，國(guó)家食藥監(jiān)管總局藥品審評(píng)中心（CDE）已先后公示五批，41個(gè)品種57個(gè)品規(guī)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)仿制藥。此外，《中國(guó)藥品目錄集》和企業(yè)公開(kāi)信息，海南雙成藥業(yè)的注射用胸腺法新，四川匯宇制藥的注射用培美曲塞二鈉，海南普利制藥的注射用阿奇霉素、注射用半托拉唑等注射劑也已通過(guò)一致性評(píng)價(jià)。

      此后，這些仿制藥直接掛網(wǎng)、臨床替代原研藥等工作也在加速推進(jìn)。但，在集中采購(gòu)環(huán)節(jié)，這些通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥遭遇了“唯低價(jià)是取”的尷尬。從各省發(fā)文看，包括陜西在內(nèi)的至少13個(gè)省份發(fā)文，要求相關(guān)企業(yè)提交“全國(guó)最低價(jià)承諾書”。

      未來(lái)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥與原研藥共同競(jìng)爭(zhēng)具體省份的70%市場(chǎng)份額，一方面擺脫了與普通仿制藥競(jìng)價(jià)的尷尬；另一方面，以更高的性價(jià)比，在醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的“篩選”下，結(jié)合總額預(yù)付下的醫(yī)保支付方式改革，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的控費(fèi)壓力，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥無(wú)疑將成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首選，贏得真正的利好。

只是底線

壓低通過(guò)一致性評(píng)價(jià)品種仍是趨勢(shì)

      雖然，有分析人士認(rèn)為，國(guó)家醫(yī)保部門此次將通過(guò)一致性評(píng)價(jià)仿制藥與原研藥放在一起議價(jià)，其目的主要是為了實(shí)現(xiàn)仿制藥的臨床替代，但也有專家指出，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)只是底線， “只是讓企業(yè)活下來(lái)，別指望能賣高價(jià)”。

      我國(guó)是仿制藥大國(guó)，據(jù)統(tǒng)計(jì)全國(guó)近20萬(wàn)張上市許可證中，90%以上為仿制藥。從產(chǎn)值上看，中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心數(shù)據(jù)顯示，2016年我國(guó)仿制藥市場(chǎng)規(guī)模約為9167億元；受慢性病患病率逐年增加、人口老齡化、醫(yī)保控費(fèi)等因素影響，預(yù)計(jì)到2020年，有望達(dá)到14116億元。

      但同時(shí)，我國(guó)并不是仿制藥強(qiáng)國(guó)。由于歷史和現(xiàn)實(shí)原因，本土仿制藥質(zhì)量參差不齊，長(zhǎng)期面臨“安全、無(wú)效”的尷尬，與原研藥相比差距較大。而這也導(dǎo)致很多進(jìn)口專利藥，雖然過(guò)了專利期仍然保持高價(jià)位。

      因而，為了提高中國(guó)仿制藥質(zhì)量并減輕患者用藥負(fù)擔(dān)，2015年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批制度的意見(jiàn)》，拉開(kāi)仿制藥一致性評(píng)價(jià)的序幕。

      2016年2月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的意見(jiàn)》，明確目標(biāo)——《基本藥物目錄》(2012年版)中2007年10月1日前批準(zhǔn)上市的化學(xué)藥品仿制藥口服固體制劑共289個(gè)品種，在2018年底前完成一致性評(píng)價(jià)。并明確“通過(guò)仿制藥質(zhì)量與療效一致性評(píng)價(jià)生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到3家以上的，明確不再選用未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種”。

      雖然，到目前距離最后期限只有不到半年時(shí)間，289個(gè)品種仍有大半沒(méi)有通過(guò)一致性評(píng)價(jià)，但相應(yīng)的利好政策——直接掛網(wǎng)、臨床替代等，已在落實(shí)。

      分析人士表示，雖然一致性評(píng)價(jià)過(guò)程中花費(fèi)巨大——每個(gè)品種近千萬(wàn)，但，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)只是“還欠賬”。此次陜西省給出限價(jià)也是為本土企業(yè)敲響警鐘，真正的利好還需要通過(guò)不斷提高生產(chǎn)工藝，加強(qiáng)創(chuàng)新研發(fā)投入，提高產(chǎn)品質(zhì)量來(lái)實(shí)現(xiàn)。