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  • 狂犬病致死率100%,哪些動(dòng)物咬了要打疫苗?
    來源:  發(fā)布日期:2018-08-16  發(fā)布者:  共閱692次  字體:
           隨著生活水平的不斷上升,養(yǎng)寵物成了熱潮。一打開朋友圈,滿屏的狗狗貓貓秀恩愛已經(jīng)成了常態(tài),街上也出現(xiàn)不少以寵物為主題的店鋪,那么問題就來了,萬一不小心,被這些可愛的小寵物咬傷或抓傷該怎么辦呢?
    什么是狂犬???
           狂犬?。≧abies)是由狂犬病病毒(Rabies virus)感染引起的一種動(dòng)物源性傳染病。人獸共患,多見于犬、狼、貓等肉食動(dòng)物,人多因被病獸咬傷而感染。臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。因恐水癥狀比較突出,故狂犬病又名恐水癥(hydrophobia)??袢∈瞧駷橹谷祟惒∷缆首罡叩募毙詡魅静?,一旦發(fā)病,病死率高達(dá)100%,故應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施。
    是不是所有動(dòng)物咬了都需要打狂犬疫苗?
           狂犬病易感動(dòng)物主要包括犬科、貓科及翼手目動(dòng)物(蝙蝠),禽類、魚類、昆蟲、蜥蠣、龜和蛇等不感染和傳播狂犬病病毒。美國CDC也指出,嚙齒類(尤其小型嚙齒類,如:花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、倉鼠)和兔形目(包括家兔和野兔)極少感染狂犬病,也未發(fā)現(xiàn)此類動(dòng)物導(dǎo)致狂犬病的證據(jù)。

    有些人喜歡吃狗肉,那么吃了有狂犬病毒的狗肉,會(huì)得狂犬病嗎?

           狂犬病病毒不耐高溫,經(jīng)56℃30~60分鐘或100℃2分鐘即失去感染力。腦組織中的病毒常溫下可保持活力7~10天,4℃可保存2~3周。因此,有狂犬病病毒的狗肉,煮熟后吃就可以了。

    被寵物咬了或抓傷后,該怎么呢?
          Ⅰ級(jí)暴露者,無需進(jìn)行處置??袢〔《緦?duì)肥皂水、乙醇、過氧化氫、碘制劑等敏感,45%~70%乙醇、1%肥皂水以及5%~7%碘溶液均可在1分鐘內(nèi)滅活病毒,Ⅱ、Ⅲ級(jí)暴露后應(yīng)立即處理傷口,并進(jìn)行相關(guān)免疫預(yù)防處置。
    被狗咬后不必立即接種疫苗,先觀察十天再說,這樣的做法對(duì)嗎?

           不對(duì)。暴露后應(yīng)盡早進(jìn)行狂犬病疫苗接種。

           符合以下情況的可以采用“10日觀察法”。

    ①10日觀察法僅限于家養(yǎng)的犬、貓和雪貂,且傷人動(dòng)物需有2次明確記載有效的狂犬病疫苗免疫接種史;

    ②10日觀察法要考慮眾多因素,如:暴露地區(qū)的動(dòng)物狂犬病流行病學(xué)、傷口類型、暴露嚴(yán)重程度、傷人動(dòng)物的臨床表現(xiàn)及其免疫接種狀況、傷人動(dòng)物進(jìn)行隔離觀察的可能性以及實(shí)驗(yàn)室診斷的可獲及性等。

    ③暴露后預(yù)防處置應(yīng)立即開始,如有可能,應(yīng)對(duì)可疑動(dòng)物進(jìn)行識(shí)別,隔離觀察(外觀健康的犬或貓)或安樂死后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測,在等待實(shí)驗(yàn)室結(jié)果或觀察期內(nèi),應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行疫苗的暴露后預(yù)防接種。

           如實(shí)驗(yàn)室檢測陽性,應(yīng)立即進(jìn)行回顧性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以確定所有可能暴露人群,并應(yīng)給予其暴露后預(yù)防程序。

          如可疑動(dòng)物無法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測或觀察,則應(yīng)給予全程暴露后預(yù)防,如果動(dòng)物經(jīng)適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢測證實(shí)未感染狂犬病則暴露后預(yù)防可以終止。

          當(dāng)健康且接受過正確的疫苗接種(至少兩次有效的狂犬病疫苗接種記錄)的家養(yǎng)犬、貓或雪貂傷人時(shí),如易于進(jìn)行10日觀察,尤其是當(dāng)傷者在過去的3個(gè)月內(nèi)曾經(jīng)接受過暴露前預(yù)防或暴露后預(yù)防免疫治療時(shí),在確保給予傷者恰當(dāng)?shù)膫谔幚砬疤嵯?,可推遲加強(qiáng)免疫接種。

     

    傷口的處理

           1、沖洗傷口:用肥皂水(或其他弱堿性清洗劑)和一定壓力的流動(dòng)清水交替清洗咬傷和抓傷的每處傷口至少15分鐘。如條件允許,建議使用狂犬病專業(yè)清洗設(shè)備和專用清洗劑對(duì)傷口內(nèi)部進(jìn)行沖洗。最后用生理鹽水沖洗傷口以避免肥皂液或其他清洗劑殘留。

           2、消毒處理:徹底沖洗后用稀碘伏(0.025%~0.05%)、苯扎氯銨(0.005%~0.01%)或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑消毒涂擦或消毒傷口內(nèi)部。

           3、通常情況下不要對(duì)傷口進(jìn)行包扎處理,如果確實(shí)需要包扎,也應(yīng)該在醫(yī)學(xué)處置門診處,由醫(yī)生規(guī)范處理傷口及包扎。

    什么情況下需要打狂犬疫苗和免疫球蛋白?

           1、除Ⅰ級(jí)暴露外,其他暴露均需打狂犬疫苗。

           2、被動(dòng)免疫制劑,即人狂犬病免疫球蛋白或馬源抗狂犬病血清,通過浸潤注射到傷口周圍即刻提供所需的中和抗體,中和傷口處理時(shí)殘留在傷口內(nèi)部的病毒,以阻止病毒進(jìn)入神經(jīng)組織從而獲得快速保護(hù)作用。WHO狂犬病專家咨詢委員會(huì)建議,所有首次暴露的III級(jí)暴露者,以及患有嚴(yán)重免疫缺陷、長期大量使用免疫抑制劑、頭面部暴露的II級(jí)暴露者均應(yīng)使用狂犬病被動(dòng)免疫制劑。被動(dòng)免疫制劑應(yīng)盡早使用,最好在傷口清洗完成后立刻開始。如未能及時(shí)注射,在第一劑狂犬病疫苗接種后的7天內(nèi)均可使用。7天后疫苗引起的主動(dòng)免疫應(yīng)答反應(yīng)已經(jīng)出現(xiàn),此時(shí)再使用被動(dòng)免疫制劑意義不大。

    狂犬疫苗有什么需要注意?

           1、原則上是接種越早效果越好。

           2、狂犬病疫苗的接種暫無禁忌癥,接種后少數(shù)人可能出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié)等,一般不需做特殊處理。極個(gè)別人的反應(yīng)可能較重,應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診。如果接種者對(duì)正在使用的狂犬疫苗有嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí),可更換另一種狂犬疫苗繼續(xù)原有程序。畢竟,狂犬病的病死率達(dá)100%。

           3、孕婦也可以接種。理論上,狂犬疫苗中沒有任何一種成分會(huì)影響人類生殖細(xì)胞的染色體,在基因水平上危害人類,也不會(huì)對(duì)胚胎或胎兒的智力發(fā)育和身體發(fā)育造成影響。目前研究表明,合格的狂犬病疫苗不會(huì)對(duì)孕婦產(chǎn)生不良影響,也不會(huì)影響胎兒??袢∫呙鐬闇缁畈《疽呙?,滅活病毒不能通過胎盤屏障,不會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)異常;目前國內(nèi)外開展的研究均未發(fā)現(xiàn)狂犬病疫苗引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或致畸現(xiàn)象。

           4、正在進(jìn)行免疫規(guī)劃疫苗接種的兒童可按照正常免疫程序接種狂犬病疫苗。接種狂犬病疫苗期間也可按照正常免疫程序接種其他疫苗,但優(yōu)先接種狂犬病疫苗。

           5、盡量使用同一品牌的疫苗。
           合規(guī)、學(xué)術(shù)推廣成為行業(yè)必然選擇,但現(xiàn)在大多數(shù)代表只會(huì)刷臉、做客情,根本不懂怎么做專業(yè)學(xué)術(shù)信息推廣。

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