又一省出臺(tái)政策，門(mén)診全面禁輸、限輸，吊瓶森林的鼎盛期已經(jīng)一去不復(fù)返……
或許，我們對(duì)這樣的畫(huà)面還記憶猶新：
三病兩痛，普通感冒、發(fā)燒，怎么辦？——輸液！
吃藥見(jiàn)效太慢，怎么辦？——輸液！
身體沒(méi)毛病，就是想補(bǔ)補(bǔ)，怎么辦？——還是輸液！
但就是這種過(guò)去被患者喜聞樂(lè)見(jiàn)的門(mén)診診療方式，在不良反應(yīng)事件激增的現(xiàn)實(shí)面前變得岌岌可危，未來(lái)極有可能面臨絕跡。曾經(jīng)被普遍看好的基層診療手段，將被更安全有效的技術(shù)所取代！越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員開(kāi)始站出來(lái)對(duì)輸液說(shuō)：NO！
下月起，廣西全面禁輸、限輸！
近日，廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)《自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診靜脈輸液管理的通知 》。
要求全區(qū)二級(jí)及以上公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院）及所有民營(yíng)醫(yī)院于2018年9月1日起，除兒科門(mén)診和急診科以及門(mén)診靜脈全麻外，全面停止門(mén)診靜脈輸液服務(wù)。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）、診所、門(mén)診部，要嚴(yán)格按照《處方管理辦法》和《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，符合要求的，方能開(kāi)展門(mén)診靜脈輸液服務(wù)，同時(shí)應(yīng)于2018年10月1日起逐步減少門(mén)診靜脈輸液。
風(fēng)繼續(xù)吹，禁輸、限輸?shù)氖》菀堰_(dá)8個(gè)
近幾年，國(guó)家層面對(duì)靜脈輸液的管控持續(xù)升溫，靜脈輸液作為公認(rèn)最危險(xiǎn)的給藥方式，逐漸失去門(mén)診市場(chǎng)！據(jù)基層醫(yī)師公社不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)范圍內(nèi)已有8省出臺(tái)相應(yīng)政策，明確禁止或限制門(mén)診輸液，且有蔓延至基層的趨勢(shì)。
安徽
2014年8月，首次確定53種無(wú)需輸液治療的常見(jiàn)病、多發(fā)病，提出盡可能減少不必要的靜脈輸液，定期開(kāi)展靜脈輸液處方點(diǎn)評(píng)。
江蘇
從2016年7月1日起，江蘇全省二級(jí)以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)全面停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物。到2016年底前，全省二級(jí)以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)全面停止門(mén)診患者靜脈輸液。自此，江蘇成為全國(guó)第一個(gè)叫停二級(jí)以上醫(yī)院門(mén)診輸液的省份。
浙江
2016年初發(fā)布文件，倡導(dǎo)全省三級(jí)醫(yī)院(除兒童醫(yī)院和兒科)全面停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥。黑龍江2016年9月，黑龍江省衛(wèi)計(jì)委要求自10月8日起，除兒童醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院兒科之外，黑龍江省取消三級(jí)醫(yī)院門(mén)診靜脈輸液。
江蘇
2016年2月，江西省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布文件，將重點(diǎn)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理，組織開(kāi)展基層醫(yī)務(wù)人員靜脈輸液培訓(xùn)，嚴(yán)格輸液指征，規(guī)范輸液行為；有條件的二級(jí)以上醫(yī)院可以探索取消門(mén)診輸液服務(wù)。
廣東
2017年3月、7月各發(fā)布文件，全省二級(jí)以上公立醫(yī)院逐步停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物；確定了門(mén)、急診原則上無(wú)需靜脈輸液治療的常見(jiàn)病多發(fā)病，盡可能減少不必要的靜脈輸液，組織開(kāi)展靜脈輸液處方點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)關(guān)注輸液的必要性。
遼寧
2017年5月發(fā)布文件，取消三級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（兒科醫(yī)院或兒科門(mén)診除外）門(mén)診靜脈輸液。
廣西
要求全區(qū)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)于2018年8月1日起，除兒科門(mén)診和急診外，全面停止門(mén)診靜脈輸液服務(wù)；2018年9月1日起全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也應(yīng)逐步減少門(mén)診靜脈輸液醫(yī)療服務(wù)工作。
除此之外，內(nèi)蒙古烏海市、福建省三明市等城市也出臺(tái)了相關(guān)措施，取消或限制三級(jí)醫(yī)院門(mén)診靜脈輸液，其他地區(qū)也有不少大醫(yī)院已關(guān)閉門(mén)診輸液通道。
深圳市龍崗區(qū)于今年4月起在區(qū)屬12家公立醫(yī)院全面叫停門(mén)診靜脈輸液，并于7月1日起，將規(guī)范門(mén)診輸液的政策拓展到民營(yíng)診所、社區(qū)健康服務(wù)中心、門(mén)診部等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
等風(fēng)來(lái)，不如迎風(fēng)起
俗話說(shuō)順勢(shì)而為，不可逆流而動(dòng)與趨勢(shì)作對(duì)。既然國(guó)家三令五申治理不合理輸液，風(fēng)暴遲早要來(lái)，那么與其等著這波禁輸、限輸風(fēng)暴席卷到你所在轄區(qū)，何不快人一步，早點(diǎn)做出積極回應(yīng)。
相比大醫(yī)院相對(duì)固定的環(huán)境來(lái)說(shuō)，限輸、禁輸以后想要置之死地而后生，基層醫(yī)生群體更占優(yōu)勢(shì)。醫(yī)療格局既定的情況下，基層要發(fā)展健康衛(wèi)生事業(yè)，可以換個(gè)思路實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型，如轉(zhuǎn)移到中醫(yī)適宜技術(shù)方向，做到即便不輸液也能發(fā)揮一技之長(zhǎng)，優(yōu)先搶占基層市場(chǎng)。
筆者平日和一些讀者交流時(shí)，曾有一名讀者透露，當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)在早年前就已經(jīng)采取措施，發(fā)現(xiàn)輸液行為將予以1000元不等的罰款，再加上輸液事故發(fā)生后基層醫(yī)生往往損失慘重，幾年后當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)幾乎再無(wú)輸液現(xiàn)象。那曾經(jīng)迷信輸液的居民生病怎么辦？
據(jù)了解，當(dāng)?shù)夭辉佥斠旱拇逍l(wèi)生室開(kāi)始兼顧中醫(yī)診療，提供針灸、拔罐等服務(wù)。因?yàn)榘踩行?，上門(mén)求診的患者絡(luò)繹不絕。
事實(shí)證明，吊瓶森林的時(shí)代接近瓦解，再無(wú)利好。所以政策改變并不可怕，關(guān)鍵是得拿出改變的勇氣和決心，相信風(fēng)雨之后必見(jiàn)彩虹。
