一位不到60歲的男性患者推開(kāi)了急診室虛掩的大門(mén)：“醫(yī)生，不好意思，打擾你休息了！”。
很少有人會(huì)如此有禮貌的尊重我，事實(shí)上他們不嫌棄我動(dòng)作慢不呵責(zé)我就心滿意足了。
“沒(méi)有關(guān)系，我還沒(méi)有休息，你怎么不舒服？”我打量著這位看起來(lái)很消瘦的男性病人。
“我想吸點(diǎn)氧氣，總覺(jué)得有些憋悶。”他有些不好意思的說(shuō)。
但是，患者的這句話卻引起了我的重視：因?yàn)樗倪@個(gè)要求從側(cè)面反映了兩個(gè)問(wèn)題。
第一個(gè)問(wèn)題是：患者必定存在某種疾病，可能是功能性疾病也有可能是器質(zhì)性疾病。而且這種疾病一定已經(jīng)引起了患者明顯的不適，否則不會(huì)讓這位看起來(lái)很有禮貌的患者在凌晨時(shí)分來(lái)到急診。
第二個(gè)問(wèn)題是：要么是患者故意隱瞞某些信息，要么是患者根本沒(méi)有重視自己的問(wèn)題。否則患者不會(huì)直接提出吸氧的要求，而是會(huì)提供病史信息讓醫(yī)生來(lái)判斷該如何處理。
“吸氧可以，但是我要知道你究竟是什么病，有沒(méi)有必要吸氧或者吸氧能不能解決問(wèn)題？”在不了解基本的病情之前，我絕不會(huì)輕易為病人下達(dá)處置。
因?yàn)檫@不僅是對(duì)病患的不負(fù)責(zé)任，也是對(duì)自己的不負(fù)責(zé)任。
愛(ài)心泛濫絕不是醫(yī)德高尚，毫無(wú)原則更加有可能將自己推向犯罪的邊緣。
我用簡(jiǎn)易可攜帶式的檢測(cè)儀為患者監(jiān)測(cè)經(jīng)皮指脈氧飽和度，伴隨著滴滴的報(bào)警聲，一個(gè)讓我心驚肉跳的數(shù)字出現(xiàn)了：75%。
這個(gè)結(jié)果提示患者患者存在著嚴(yán)重的氧合問(wèn)題，甚至已經(jīng)存在著嚴(yán)重的呼吸衰竭的，解決它的方法不止是鼻導(dǎo)管吸氧，甚至需要呼吸機(jī)輔助通氣。
因?yàn)槿绻唤鉀Q呼吸衰竭的話，患者不僅會(huì)有憋悶氣喘的癥狀，隨著時(shí)間的流逝，患者完全有可能出現(xiàn)意識(shí)障礙甚至心跳呼吸驟停。
面對(duì)驚慌失措的我，這位深夜獨(dú)自來(lái)到急診的男性患者卻要顯得淡定的許多。
他甚至還在安慰我：“沒(méi)有關(guān)系，我經(jīng)常這樣缺氧，已經(jīng)習(xí)慣了！”。
我知道在患者的身上一定發(fā)生著一些不為人知的故事，否則他怎么可能會(huì)如此淡定，又怎么可能會(huì)在深夜獨(dú)自來(lái)到急診呢？
“你的家人呢？像你這種情況是需要放進(jìn)搶救室的，要抽血化驗(yàn)，要做胸部CT，要用藥，要吸氧...... ”我希望能夠聯(lián)系上患者的家屬，因?yàn)閷?duì)于類(lèi)似這種情況的患者來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有家屬的陪伴照顧，會(huì)是一件讓人頭痛的事情。
醫(yī)學(xué)從來(lái)都不是治療疾病的唯一手段，疾病也絕不是單純的醫(yī)療問(wèn)題。
它還是一個(gè)家庭問(wèn)題，還是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，更是一個(gè)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題和文化問(wèn)題。
但是，患者拒絕了我?guī)M(jìn)入搶救室進(jìn)一步治療的建議。
“我有肺癌，已經(jīng)半年了，沒(méi)有這么治療過(guò)。現(xiàn)在也不想治療，你就給我對(duì)付一下吧？”看著急忙的我，患者終于道出了實(shí)情。
但，他始終沒(méi)有告訴我自己的具體病情：何時(shí)確診肺癌，何種病理，做過(guò)何種治療，有無(wú)轉(zhuǎn)移.......
“我不管你以前怎么樣，我知道你現(xiàn)在病情很重，而且絕對(duì)不是單純吸氧可以解決的事情?！斌w格檢查發(fā)現(xiàn)患者兩肺呼吸低，并且有著明顯的潮啰音，叩診還有些濁音。
或許是我的話觸發(fā)了患者隱藏在內(nèi)心的悲觀情緒，又或許患者已經(jīng)看透了生死。
只見(jiàn)他淡定的反問(wèn)我：“肺癌，不就是錢(qián)花了，人死了嗎？“
突然之間聽(tīng)見(jiàn)這個(gè)問(wèn)題，我甚至一度覺(jué)得很尷尬，也不知道該如何回答。
從某種意義上來(lái)說(shuō)，患者說(shuō)的很正確，大多數(shù)肺癌患者不就是這樣的，花了很多錢(qián)，也只是換回一段時(shí)間的茍延殘喘。
但是，仔細(xì)想來(lái)，他說(shuō)的話也并非完全正確。
因?yàn)槿丝偸且赖?，就算是沒(méi)有發(fā)生肺癌，不終將也是要面臨死亡的嗎？而且肺癌也從來(lái)都不是一種可以被完全治愈的疾病。
目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能夠做到的就是通過(guò)手術(shù)，放療，化療等積極的方法來(lái)控制疾病的發(fā)展，來(lái)延長(zhǎng)患者的壽命，來(lái)盡可能的提高患者的生存質(zhì)量，來(lái)保證患者的尊嚴(yán)。
”不要用五年生存率，十年生存率來(lái)解釋?zhuān)驗(yàn)榛颊吒静荒芾斫?，而且表達(dá)起來(lái)太過(guò)殘忍?！坝袝r(shí)候趙大膽反而要比我更加理性現(xiàn)實(shí)一些?！崩习傩站拖胫阑隋X(qián)能多活幾年？“。
可惜，沒(méi)有人能過(guò)給出絕對(duì)的答案，醫(yī)生看的了疾病，卻算不了命，更加治不了人心。
有時(shí)候我們會(huì)很失望很絕望，不僅是我們抱有了不切實(shí)際的希望，更是因?yàn)槲覀兏揪筒涣私饧膊 ?/span>
我們或許有知識(shí)，但我們長(zhǎng)期沒(méi)有文化。
我們貪生怕死，但我們從沒(méi)有尊重過(guò)生命。
我沒(méi)有回答患者這個(gè)包含著醫(yī)學(xué)，倫理學(xué)，社會(huì)學(xué)等多種內(nèi)涵的問(wèn)題，因?yàn)槲覠o(wú)法在短時(shí)間內(nèi)解釋清楚：”肺癌，不就是錢(qián)花了，人死了嗎？“。
我能做的也只是盡量穩(wěn)定生命體征，減輕痛苦而已。
”我們先丟下肺癌的問(wèn)題不談，就是你現(xiàn)在缺氧的癥狀也必須要處理，也必須要監(jiān)護(hù)治療?！罢f(shuō)實(shí)話，此時(shí)的我心情要遠(yuǎn)比患者自己的心態(tài)復(fù)雜。
因?yàn)榛颊咭呀?jīng)放棄了自己或者根本沒(méi)有意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，而我卻不僅能夠看見(jiàn)當(dāng)下的患者，還能夠清晰的看見(jiàn)患者未來(lái)可能發(fā)生的各種結(jié)局。
在那個(gè)深夜，我感到彷徨不安。
勸說(shuō)無(wú)效后，患者自己簽了字，在急診室吸氧一個(gè)小時(shí)后便消失在了黎明前最黑暗的夜幕之中。
從那以后，我再也沒(méi)有遇見(jiàn)他。
或許，他再也不可能來(lái)到醫(yī)院了，因?yàn)閮蓚€(gè)月的時(shí)間對(duì)他來(lái)說(shuō)可能便是人生最后的時(shí)光。
