1.享受門(mén)特、門(mén)慢待遇的廣州醫(yī)保參保人，在藥店購(gòu)買(mǎi)國(guó)家談判藥品、醫(yī)保目錄藥品和人社部審核確認(rèn)的藥品也將能享受到醫(yī)?；鸬囊辣壤龍?bào)銷(xiāo)了
2.參保病人可在外配處方有效期內(nèi)憑外配處方、就醫(yī)憑證到指定藥店購(gòu)藥或由指定藥店配送，并由指定藥店通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)辦理醫(yī)保結(jié)算
廣州就醫(yī)保基金支付定點(diǎn)零售藥店門(mén)特、門(mén)慢有關(guān)藥品費(fèi)用公開(kāi)征求意見(jiàn)
金羊網(wǎng)報(bào)道：享受門(mén)特、門(mén)慢待遇的廣州醫(yī)保參保人，在藥店購(gòu)買(mǎi)國(guó)家談判藥品、醫(yī)保目錄藥品和人社部審核確認(rèn)的藥品也將能享受到醫(yī)?；鸬囊辣壤龍?bào)銷(xiāo)了。近日，廣州市人社局官方網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付定點(diǎn)零售藥店門(mén)診特定項(xiàng)目、門(mén)診指定慢性病有關(guān)藥品費(fèi)用的通知（試行）（征求意見(jiàn)稿）》，并于2018年6月5日至2018年6月14日（共10天）期間，面向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。
在藥店買(mǎi)藥享醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)可避免慢性病患頻繁入院開(kāi)藥
據(jù)悉，在去年啟動(dòng)的廣州市公立醫(yī)院綜合醫(yī)改前，廣州市制定的綜合醫(yī)改方案中就明確要求“建立醫(yī)保定點(diǎn)藥店門(mén)慢、門(mén)特待遇支付新機(jī)制”，以妥善解決參保病人用藥的可及性、便捷性問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)保門(mén)特、門(mén)慢病人在基層合理治療用藥，提高參保人員的醫(yī)療保障水平。
廣州市人社局此次特意將屬于門(mén)特、門(mén)慢支付范圍的國(guó)家談判藥品；以及門(mén)特、門(mén)慢藥品目錄內(nèi)藥品等多種藥品納入到醫(yī)保基金支付范圍。符合待遇要求的參保人員，前往廣州市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店中發(fā)生符合規(guī)定的藥品費(fèi)用，納入基金支付范圍。意即是，廣州醫(yī)保參保人，在定點(diǎn)藥店買(mǎi)門(mén)特、門(mén)慢藥品時(shí)，可享受醫(yī)?；饒?bào)銷(xiāo)。此舉可避免參保人因?yàn)殚L(zhǎng)期用藥而頻繁前往醫(yī)院就診。
當(dāng)然，并不是每一個(gè)醫(yī)保參保人都能用醫(yī)?？ㄈニ幍曩I(mǎi)藥都能享受到醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。根據(jù)政策設(shè)定，參保病人首先需按照門(mén)特、門(mén)慢的規(guī)定，到制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，經(jīng)具有診斷資格的醫(yī)師診斷、開(kāi)具外配處方，并在符合診療規(guī)范和參保病人病情需要的前提下，確定外配處方用量。就診的醫(yī)院應(yīng)按要求上傳外配處方至醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)。參保病人可在外配處方有效期內(nèi)憑外配處方、就醫(yī)憑證到指定藥店購(gòu)藥或由指定藥店配送，并由指定藥店通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)辦理醫(yī)保結(jié)算。此舉可避免參保人因?yàn)殚L(zhǎng)期用藥而頻繁前往醫(yī)院就診，尤其是減少那些每周都要去醫(yī)院開(kāi)同種藥品的病患掛號(hào)看門(mén)診的次數(shù)。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法為參保病人提供外配處方后續(xù)診療服務(wù)的，不得開(kāi)具外配處方并上傳至醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)。因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原因，無(wú)法提供外配處方后續(xù)診療服務(wù)的，參保病人可向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更門(mén)診特定項(xiàng)目選定醫(yī)院。同時(shí)開(kāi)具外配處方的醫(yī)院應(yīng)協(xié)助指定藥店做好藥品配送工作，為參保病人提供后續(xù)診療服務(wù)。
參保人藥店買(mǎi)藥只需付自付部分款項(xiàng)
根據(jù)通知規(guī)定，參保病人在指定藥店發(fā)生的符合規(guī)定的相應(yīng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定項(xiàng)目、門(mén)診指定慢性病藥品費(fèi)用按照外配處方定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的待遇標(biāo)準(zhǔn)支付，并計(jì)入相應(yīng)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定項(xiàng)目、門(mén)診指定慢性病的起付標(biāo)準(zhǔn)及最高支付限額。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付有關(guān)藥品費(fèi)用的限額、起付標(biāo)準(zhǔn)、個(gè)人先自付比例和支付比例等，按本市現(xiàn)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行。
參保病人領(lǐng)取指定藥店配送的外配處方藥品時(shí)，屬于個(gè)人支付的部分，由參保病人與指定藥店直接結(jié)算；屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的部分，由指定藥店先予記賬，每月匯總后向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算。具體結(jié)算辦法由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與指定藥店簽訂服務(wù)協(xié)議約定。
在將醫(yī)保結(jié)算待遇遷移到定點(diǎn)藥店后，廣州也將明確醫(yī)院、藥店、參保人以及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的責(zé)權(quán)利。明確規(guī)定任何單位或個(gè)人采用欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的，按《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》及社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定處理。
