6月24日,湖南省醫(yī)療保障局發(fā)布關(guān)于2021年湖南省消化期藥品目錄的公示。
文件顯示,根據(jù)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》(國(guó)家醫(yī)療保障局令第1號(hào))規(guī)定及國(guó)家局目錄管理工作的進(jìn)度安排,我省原調(diào)增現(xiàn)歸入醫(yī)保藥品目錄“消化期內(nèi)藥品部分”的藥品,從2020年開始三年內(nèi)逐步消化調(diào)出。以臨床必需為原則,在征求相關(guān)部門意見的基礎(chǔ)上,調(diào)出部分品種后確定了2021年湖南省消化期藥品目錄,含82個(gè)藥品,公示期為2021年6月24日——2021年6月28日。
賽柏藍(lán)梳理后發(fā)現(xiàn),此次湖南省消化期內(nèi)藥品部分有不少是常用藥,包括膠體果膠鉍、羅沙替丁醋酸酯、雷貝拉唑、阿瑞匹坦、亮菌甲素、復(fù)方二氯醋酸二異丙胺、磷酸鈉、酪酸梭菌活菌、維生素D、賴氨葡鋅、葡萄糖酸鈣鋅、葡萄糖酸鈣鋅、蛋白琥珀酸鐵、多維鐵、聚明膠肽、門冬氨酸鉀、丙氨酰谷氨酰胺氨基酸 (18)、尼可地爾、復(fù)方曲肽、重組人干擾素a2b、硝呋太爾制霉素、阿莫西林克拉維酸、地佐辛等西藥。
與此同時(shí),也有包括參蘇口服液、清熱消炎寧片、炎可寧丸、蒲地藍(lán)消炎口服液、甲芪肝纖顆粒、小兒扶脾顆粒、銀黃清肺膠囊、銀黃清肺膠囊、金英膠囊在內(nèi)的20個(gè)中成藥暫時(shí)保留醫(yī)保身份。
無(wú)獨(dú)有偶,6月22日,天津市醫(yī)療保障局發(fā)布關(guān)于公布天津市增補(bǔ)藥品目錄第二批剔除品種的通知。
按照文件精神,為做好天津市現(xiàn)行藥品目錄內(nèi)非國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的三年消化工作,經(jīng)梳理比對(duì)涉及藥品醫(yī)保費(fèi)用發(fā)生和藥品采購(gòu)情況,制定并發(fā)布第二批剔除品種,共包括155個(gè)品種。
文件明確,第二批剔除品種自2021年7月1日起退出天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付范圍,請(qǐng)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及時(shí)調(diào)整本機(jī)構(gòu)常用藥品目錄,確保不因品種剔除影響臨床用藥,并做好對(duì)患者的解釋溝通工作。
其余品種自2022年7月1日起退出我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付范圍,不再另行發(fā)文通知,如遇國(guó)家政策調(diào)整,按國(guó)家政策執(zhí)行。
在155個(gè)剔除品種目錄中,既有復(fù)方電解質(zhì)葡萄糖、門冬氨酸鉀 、葡萄糖氯化鈉鉀、堿式水楊酸鉍、阿奇霉素磷酸二氫鈉等西藥,也有清開靈分散片、風(fēng)濕寒痛片、復(fù)方石韋片、抗癌平丸、復(fù)方益母草膏、藿香正氣滴丸等中成藥。
2、7月1日是重要節(jié)點(diǎn)
國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局發(fā)布《關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》再度明確,各省(自治區(qū)、直轄市)要在2021年6月底前完成第二批40%增補(bǔ)品種的消化工作。
按照此前的要求,地方增補(bǔ)品種調(diào)出醫(yī)保的時(shí)間表如下:1、重點(diǎn)監(jiān)控目錄藥品率先移出醫(yī)保目錄;2、其余地方增補(bǔ)品種原則上在三年內(nèi)完成清理,三年清理品種的比例分別為40%、40%、20%。
而一份流傳的醫(yī)保工作要點(diǎn)中明確,開展2021年度藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整。做好省級(jí)增補(bǔ)藥品目錄的清理消化,確保到2022年實(shí)現(xiàn)藥品目錄全國(guó)基本統(tǒng)一。
全國(guó)范圍內(nèi)的各省相應(yīng)已經(jīng)不再稀奇,而不同省份則根據(jù)不同的安排有不同的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。比如動(dòng)作快的云南、湖南、吉林、天津、河北、安徽、西藏已將第一批地方醫(yī)保增補(bǔ)品種調(diào)出當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄;這些省份已將一批品種調(diào)出醫(yī)保目錄,但仍會(huì)保留部分品種留待2021-2022年消化。
按照時(shí)間的安排,2021年6月底,將是一些省份確認(rèn)第二批地方醫(yī)保清理的時(shí)間,也就是說(shuō)——對(duì)于一些省份來(lái)說(shuō),地方醫(yī)保清理第二批將于7月1日之前完成。
3、地方醫(yī)保品種窗口關(guān)閉
6月9日晚,國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》和《2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整申報(bào)指南》的征求意見稿,對(duì)第六輪醫(yī)保談判的納入調(diào)出情形和范圍做出規(guī)定。
值得注意的是,在去年的方案中:若是在2019年12月31日前進(jìn)入5個(gè)(含)以上省級(jí)最新版基本醫(yī)保藥品目錄的藥品,也可納入國(guó)家醫(yī)保目錄擬新增藥品——這一規(guī)則在今年的醫(yī)保目錄調(diào)整方案中并未出現(xiàn)。
事實(shí)上,在去年該規(guī)則出爐時(shí),就有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為:去年可能是地方醫(yī)保品種準(zhǔn)入的最后一次機(jī)會(huì)?!敦?cái)經(jīng)網(wǎng)》報(bào)道顯示,去年基本沒有地方醫(yī)保成功轉(zhuǎn)化的案例,更多的原因還在于產(chǎn)品本身的問(wèn)題。
按照國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥司司長(zhǎng)熊先軍先前所言:(5省共有)設(shè)置主要考慮部分省級(jí)增補(bǔ)品種可能也有較好的臨床價(jià)值,符合納入醫(yī)保目錄的標(biāo)準(zhǔn)。將其納入有助于保證相關(guān)患者群體用藥的延續(xù)性和穩(wěn)定性,并減輕各省消化增補(bǔ)品種的壓力。
但從今年最新調(diào)整方案來(lái)看,地方醫(yī)保剔除品種的綠色通道已經(jīng)關(guān)閉,對(duì)大批醫(yī)保剔除產(chǎn)品來(lái)說(shuō),對(duì)應(yīng)的企業(yè)要么調(diào)整自身的產(chǎn)品布局,要么尋求自費(fèi)市場(chǎng)的突破,必須要做出應(yīng)對(duì)了。
下附各省份調(diào)整情況:
湖南消化期保留目錄
天津市
云南
2020年7月1日,云南醫(yī)保局發(fā)布《云南省超國(guó)家醫(yī)保藥品目錄范圍藥品消化調(diào)整方案》。
第二年消化藥品340個(gè),消化占比為40.621%,醫(yī)保報(bào)銷截至2021年6月30日24時(shí);第三年消化藥品162個(gè),消化占比為19.355%,醫(yī)保報(bào)銷截至2022年6月30日24時(shí)。
四川省
度米芬含片等94種藥品于2020年8月1日起調(diào)出《藥品目錄》。鋁鎂匹林片(II)等44種藥品于2021年8月1日起調(diào)出《藥品目錄》。隨后還補(bǔ)充到為保障參保人員用藥連續(xù)性,復(fù)方醋酸鈉林格注射劑、復(fù)方利多卡因注射劑2種藥品暫不調(diào)出。
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